Veuillez joindre à cette demande :

• les statuts;
• un rapport récent d'activités;
• un rapport financier de l'année écoulée;
• la composition actuelle du Conseil d'Administration

Nom de l'Association:   
   
Forme Légale   
Sigle:   
Nom et Fonction de la personne habilitée à représenter l'association :   
   
Adresse:   
   
No de Tel.:       
No de Fax:   
e-mail :        
Website :   
Objectif(s) de l'Association :   
   
   
Je soussigné, représentant   
   
   
(Dénomination de l'Association)
souhaite, par la présente, poser la candidature de l'association qu'il/ qu'elle représente, en qualité de membre effectif de la FAIB et bénéficier des avantages et services réservés à cette catégorie de membres.

Date:     

Signature :